اأعمال

Kalça Ağrısı

Kalça Ağrısı

Kalça ağrısı yürüyüş yaparken ve merdivenlerden inip çıkarken, günlük aktiviteler sırasında bacaklarınızın hareket etmesi için bir top ve soket eklemidir.  (Femur) üst bacak kemiğinin üst kısmında eklem top şeklindedir buna femur başı denir ve pelvis boşluğuna tarafından oluşturulan soket asetabulumun denir. Eklem kemikleri birbirine tutmak için yardımcı kapsül adı verilen sert, lifli kovan ile çevrilidir. Kapsül kıkırdağı besler ve ortak yağlar bir sıvı (eklem sıvısı) üreten sinovyanın tarafından kaplıdır. Kalça eklemi sizin rahatça kalça ve yürüyüş dönmesine izin vermesini sağlar kasların bir dizi hareket ettirilir.   Kalça ağrısı neden olur? Kalça Ağrısı Eğer egzersiz yaparken kalça ağrısını fazla yaşıyorsanız, bunun çok basit bir açıklaması var. Ağrı genellikle Ten donlar olarak gergin veya iltihaplı yumuşak dokulara neden olduğu ve genellikle bir kaç gün içinde ortadan kalkar. Uzun süreli kalça ağrısı özel koşullardan dolayı olabilir. Kalça ekleminde bir sorun da ağrı bacakların ön aşağı ve diz kısımlarında ve kasıklarda hissedilir. Bazen diz ağrısı kalça sorunun sadece işaretidir. Buna sevk ağrısı denir ve oldukça yaygındır.      Kalça ağrısı yaşayan bir kişinin hangi durumlarda doktora gözükmesi gerekir?

Arka kalça ağrısı

Kalça ağrısı vakalarının çoğu kendi başlarına ya da birlikte daha iyi olacağını belirtebilir.Basit ve kendi kendine yardım tedavileri gerekebilir. Ağrı son derece kötü ise veya ağrı iki hafta sürdüyse ağrı kesicilerle iyileşme olmadıysa doktorunuza görünmeniz gerekir. Hangi durumlarda doktora görünmek gerekir.

  • Eğer düşme yaşandıysa ve kalçada kırık ve yara oluştuysa
  • Ağrı gittikçe artıyorsa
  • Otururken yürürken, merdivenlerden yukarı gidiş veya öne doğru eğilişlerde, örneğin günlük faaliyetlerinizi yaparken sorun yaşıyorsanız.
  • Ağrılar sebebiyle kendinizi iyi hissetmiyorsanız yada aşırı kilolara sahipseniz ve çözü bulamıyorsanız hekime gözükebilirsiniz.

Kalça ağrısı yaşıyorsanız kendinize nasıl yardımcı olursunuz?

Eğer kalça ağrısı varsa deneyebileceğiniz birkaç şey vardır. Bunlar, ağrı kesiciler kullanarak, egzersiz ve kalça üzerindeki yükü azaltarak olabilir.

Ağrı kesiciler

Basit  ağrı kesiciler gibi parasetamol (bir analjezik) olarak ağrıyı hafifletmek için yardımcı olabilir. Bu acı çok kötü hale gelmeden önce onları almak için en iyi yol her dört saat veya 24 saat içinde en fazla sekiz adet alınmasıdır. Daha sık ağrı kesiciler alınmamalıdır. Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID)  gibi size de yardımcı olabilir, eczanelerden ve süpermarketlerden satın alabilirsiniz ibuprofen gibi.Yaklaşık 10 gün süren tedavi ağrı kesici ve NSAID kullanabilirsiniz. Olası konum ve durumlarda doktorunuza başvurmanız gerekir. Onları alarak ağrıyı durdurmak işinize yarayabilir. Ancak,  bu durum kısa süreli bir tedavi yöntemi olabilir. Ayrıca etkilenen bölgelere üzerine anti-inflamatuar krem ​​veya jeller sürmeyi deneyebilirsiniz. Eğer sigara içiyorsanız ve hamile iseniz veya astım, hazımsızlık ya da ülser gibi bir rahatsızlığınız varsa size ibuprofen ya da aspirin önerebiliriz. Yanlız almadan önce doktorunuza veya eczacınıza konuşmak gerekebilir. Eğer dolaşım sorunları, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ya da şeker hastalığı varsa ve bu ilaçları alıyorsanız ve bu ilaçlar vücutta bazı etkileşimlere neden olabilir. Bu durumda, doktorunuza ya da sizin için uygun olup olmadığını eczacınıza danışınız. Over-the-counter ilaçları kullandıktan sonra mide problemleri varsa, tabletleri alarak durdurmak ve doktorunuza başvurmanız gerekir.

Egzersiz

Ağrıları azaltmak için ya da kolaylaştırmak için kısa süreli bazı hafif egzersizlere başlamak gerekebilir. Aynı zamanda bir kaç günden fazla istirahat öneririz. Basit egzersizler, sizin hareket aralığını yeniden gücünü teşvik sertliği azaltmaya ve kalçayı eski haline getirmeye yardımcı olabilir. Egzersizi hafif hareketle ve yavaş yavaş yaparak başlayın. Ağrılarınız sona erdiyse  ve kendinizi daha iyi hissettiğiniz zaman, egzersizleri düzenli olarak ve bir kaç hafta yapmalısınız., aksi takdirde iyileştirmeler geçici olabilir. Bazı  basit kalça egzersizleri (PDF, 830 KB) kalçayı destekleyen yapılar ve vücudu dengelemek için tasarlanmıştır. Bazı kalça ağrısı için yapılan egzersizler uygun olmayabilir, bu nedenle başlamadan önce belirli egzersizler hakkında bir doktor veya fizyoterapist tavsiye almak için iyi bir fikirdir.

Zorlanmayı azaltır

Bu normal olan aktiviteleri yapmaya devam etmeliyiz, ama yapılan egzersizleri abartmak için değil de denemek için yapmak en iyisidir. Her gün biraz daha yapmak için kendinize izin vermeniz gerekir. Aşağıdaki ipuçlarını deneyin:

  • Bu HIP çok virajlı ve size daha fazla acı verebilir. Alçak sandalyelerde oturmaktan kaçının. • Fazla ağırlık taşımayın.Bir sepet yerine taşımak yerine alışverişlerde market arabası kullanın. • Kalça üzerindeki yükü azaltmak için iş yerinde rahat bir oturma pozisyonu bulun. • Kolay yürüyüş yapmak için bir baston kullanın. Bir terapist veya hekim doğru uzunlukta ve baston kullanmanız için en iyi yolu gösterecektir ve tavsiyelerde bulunabilir. Eğer aşırı kilolu iseniz kısa zamanda kilo verin. • Eğer bacak bacak üstüne atıp oturuyorsanız kalça ağrısı yaşamanız an meselesi olabilir. Otururken koltuğun ucuna değil ve iki ayağınız aşağı sallayarak oturmalısınız.

Tamamlayıcı tedaviler

Birçok farklı  tamamlayıcı tedaviler ve bitkisel ilaçlar ağrı kesici ile yardımcı olduğuna inanılıyor. Bazı insanlar tamamlayıcı tedavilerin daha iyi olduklarına inanmazlar ama onlar kesinlikle bu tedavilerde herhangi bir kanıt olmadığından bütün bu tedavileri önemsemezler. Genellikle, konuşma her zaman tedaviye başlamadan önce doktorunuzla kullanımlarını tartışmak gerekir, ancak tamamlayıcı ve alternatif tedaviler, nispeten güvenli olduğu söylenir. Belirli tedavilerle ilişkili bazı riskleri de vardır. Birçok durumda tamamlayıcı ve alternatif tedaviler ile ilgili riskleri azaltmak için terapist ile yapmak daha güvenilirdir. Bir yasal olarak kayıtlı terapist ya da ve tamamen sigortalı olan birine gitmek önemlidir. Eğer tedaviler veya takviyeleri denemeye karar verirseniz, onlar sizin için ne yaptığınızı bilmek ve herhangi bir iyileşme olduğunda tedaviye devam kararı verir.

Kalça problemleri nasıl teşhis edilir?

Kalça ağrısı iki hafta boyunca şiddetli devam ederse, bir doktora gitmelisiniz. Doktorlar sizin için en uygun tedaviyi verirler. Ağrı kalçada ağrı varsa ve çorap giyerken eğilip kalkarken ve merdivenlerden aşağı inip çıkarken şiddetleniyorsa teşhise ve tedaviye bir hekim karar verebilir. Doktorunuz ayrıca belirtilerin ne zaman olduğu özellikle geceleri ağrı artıp artmadığını ve günlük faaliyetlerini etkileyen ve nasıl başladığını soracaktır. Doktorunuz kalça hareketlerinize bakarak ve buna bağlı ne şiddette olduğunu ve bazı koşulları teşhis etmek için başka testler yapabilir, Ancak genellikle, onlara tedaviyi planlamak için yeterli bilgi vereceklerdir.

Hangi testler yapılır?

Röntgen ışınları X-ışınları genellikle açıkça kemiklerin durumunu göstermek gibi kalçada neyin olduğunu bulmak için en iyi yoldur. Doktorlar kalça artritlerini ve pelvis sorunları nı gösterebilir. Doktorlar ağrının eklem çevresindeki yumuşak dokulardan kaynaklandığını röntgenle göremezler CT taramaları A CT taraması genellikle kalça eklemi alışılmadık bir şekle sahiptir. Orada kalça soketi çok sığ olabilir koşulları ve bilgisayarlı tomografi genellikle bu kadar göstermek için yardımcı olur. MRI taramaları MRI taramaları kalça çevresindeki kasların ve tendonların bakmak için yararlıdır. Onlar (bkz avasküler nekroz teşhisi için özellikle yararlı olduğunu söyleyebiliriz ). Doktorunuz bir yırtık asetabular labrum olduğunu düşünürse,  bir MR arthrogram yaptırmalarını önerebilir. Bir bileşik denilen gadolinyum kontrast küçük bir miktar, bir MRI önce kalça eklemine enjekte edilir veya CT taraması yapılır. Bu kapsül kemiğin eklem yüzeyi kıkırdağının yüzeyi incelemesini sağlar. Kan testleri Doktorunuz ağrı bir enfeksiyon veya romatoid artritin sebep olduğu düşünüyorsa kan testleri genellikle ağrının bulunmasına yardımcı olabilir. Belirli kalça koşulları   Kalçayı etkileyen özel koşulların bazıları şunlardır: Osteoartrit Osteoartrit  erişkinlerde kalça ağrısının en sık nedenlerinden biridir. Genellikle rastgele oluşabilir. Genellikle, daha önceki kırıklar, travma ya da çocukluk kalça problemleri ile bağlantılıdır. Osteoartrit, kemiklerin erimesinden kaynaklanan bir sorun olduğundan kalça ağrıları buna bağlı olarak oluşabilir. Kemikler gevşemeye başlar. Bazı durumlarda kalça ağrıları, bacak kısa olduğundan ve kalça hareketliliğini yapamama gibi, önemli ölçüde daha kötü ve bükülmüş pozisyonda sabit hale gelebilir. Paget hastalığı Paget hastalığı Kemiğin Paget hastalığı (osteitis deformans); kemik metabolizmasının fokal bir hastalığıdır. Kemiğin yeniden yapılanma ( remodeling) hızı artmıştır ve tutulan bölgelerde kemikte aşırı büyüme ve kemiğin bütünlüğünde bozulma söz konusudur. Hastaların birçoğu asemptomatiktir. Tanı, tesadüfen rutin testler sırasında, kemik orijinli serum alkalen fosfatazında yükselme veya direkt radyografi ile konur.   Diğer artrit tipleri Romatoid artrit ,  psöriatik artrit ve  ankilozan spondilit tüm kalça ağrısına neden olabilir. Bu da her durum için özel ilaç ile tedavi edilebilir. Kalça kırıkları Eğer kalça ağrı bir düşüşe bağlı olabilir. Bu düşüşe bağlı olarak kalça etrafında kırıkları özellikle yaşlı kişilerde, çok yaygındır ve hasta acilen doktora götürülmelidir. Hasarı düzeltmek için ameliyat gerekebilir. Avasküler nekroz (osteonekroz) Hastalık veya yaralanma kanın serbestçe bir kemiğe akmasını engellerse, o kemik hücreleri ölmeye başlar. Kemik kururken, çevresindeki kıkırdak da bozulmaya başlar ve bu da ağrıya ve diğer bulgulara yol açar. Avasküler nekroz veya osteonekroz diye bilinen bu duruma en sık uyluk kemiğinin üstünde rastlanır. Kalça topu kanlanması (femur başı) kaybolduğunda Avasküler nekroz oluşabilir. Bu artrit sonuçlanır.Kemik dokusu ve daraltmak için femur başı neden olur. Doktorunuz, avasküler nekroz var düşünüyorsa, onlar tanıyı doğrulamak için acil MRI tarama için sevk önemlidir. En kısa zamanda bir tanı sahip olarak, ilerleyen durumu durdurmak ve artrit gelişen önleyebilir ve tedavi başlayabilirsiniz.   Sırt ağrısı Referans Kalça ekleminin dış tarafı üzerinde ve bazen kalça önünde hissedilebilir. Buna  rağmen sırtta bir sorun nedeniyle ağrı oluşur, kalça ve genellikle bacakların arkasında aşağı doğru ağrı hissedilebilir. X-ışınları ve kalça ekleminin taramaları normal ise, o zaman belirtiler arkadan sevk ağrı neden olabilir.   Yumuşak doku koşulları trokanterik bursit Bursan örneğin birbiri üzerinde vücut hareketleri ve parçaları tendon veya ligament kemikleri üzerinden geçmek sürtünmeyi azaltmak için yastıkları gibi hareket küçük sıvı dolu keseler vardır. Eğer kalça ekleminin kemik parçası üzerinde hassasiyet varsa, uyluk kemiğinin üst kısmında büyük trokanter sonraki bursa iltihabıdır trokanterik bursit, olabilir. Bu çok yaygın bir durumdur, ama belirgin bir nedeni genellikle var olmasıdır.. Ağrı genellikle bu kemik noktası üzerinde hissedilir, ancak bacak aşağı yayılabilir ya da kalça eklemi kendisinden geliyormuş gibi görünebilir. Trokanterik bursit genellikle her iki kalça (iki taraflı) oluşur. Genellikle geri kalanı, ağrı kesiciler ve fizyoterapi ile geliştirir. Nadiren de olsa durum beklenenden daha uzun sürebilir ve şimdi bazen alt sırt (lomber) sorunları ile bağlantılıdır oluyor bilinmektedir. duruş dikkat büyük bir fark yaratabilir. İliopsoas tendinit Kalça ekleminin en güçlü fleksörüdür. İliopsuas kasında inflamasyon, ağırlık kaldırılarak gerçekleştirilen güç antremanları sırasında eş zamanlı olarak dizler büküldüğünde (halter, güreş gibi), kürekçilerde kondüs¬yon amaçlı yumuşak zeminde ya da yokuş yukarı koşu yapan atletlerde, futbolda yoğun şut çalışmaları sıra¬sında, uzun ve yüksek atlama sporu yapan atletlerde ve engelli koşucularda gelişebilmektedir   İliopsoas tendonu yakalamaya Bir yakalamaya iliopsoas tendon kalça ağrısı sık görülen bir nedenidir diyemeyiz.. ‘Snapping’ hareket pelvik ağzına üzerinde tendon hareketleri olarak tıklayarak gürültü anlamına gelir – o tendon sonları anlamına gelmez. Bazı insanlar hissi kalça dışarı haşhaş gibi olduğunu söylüyorlar. Bu nadiren tespit etmek için testler gerekiyor ve genellikle dinlenme ve ağrı kesicilerle yerleşir. Cerrahi nadiren gereklidir. Torn asetabular labrum Asetabular labrum kalça soketi etrafında kıkırdağın kalın halkasıdır. Kalça top ya da yuva deforme olmuş ve yırtılmış olabilir. Bu çocuklukta ya da gelişme çağında kalça şeklinde oluşan değişiklikler ve kalça problemleri sonucu olabilir, ancak çoğu durumda nedeni bilinmemektedir.   Henüz cerrahi ile bu deformiteleri tedavi sonraki yaşamında osteoartrit engeller olup olmadığı bilinemez.   Kasık ağrısı diğer nedenleri Kasık ağrısı çok sık kalça ile ilgili sorunlar nedeniyle olmasına rağmen, aynı zamanda şu sebeplerden olabilir:

  • Bir fıtık – kasık genellikle ağrılı şişlik, ameliyat gerekebilir
  • Alt bacakta enfeksiyon varsa bu genellikle kasıkta lenflere neden olur.
  • Jinekolojik sorunlar – çok nadiren jinekolojik sorunlar kendilerini kalça ağrısı olarak hissettirebilir, Ancak doktorunuz bundan emin olmak için sizi muayene etmek isteyebilir ve sorular yöneltebilir.

Kalça ağrısı için hangi tedaviler vardır?

Kalça ağrısı gibi parasetamol ve ibuprofen gibi basit ilaçlar ile düzelmezse,  doktorunuzu görmelisiniz. Aşağıdaki tedaviler önerilebilir.

İlaçlar

Non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)

Doktorunuz size güçlü reçete edebilir NSAİİ ağrının hafiflemesine yardımcı olur. Tüm ilaçlar gibi, NSAID bazen yan etkileri olabilir, ancak reçeteli NSAID alıyorsanız doktorunuz bu riskini azaltmak için önlemler alacaktır.

Bifosfonatlar

Bisfosfonatlar  tedavi etmek için kullanılan Paget hastalığı . Onlar kalça kırığı riskini azaltır kemik kaybını yavaşlatarak çalışır. Bifosfonat türüne bağlı olarak, (ancak gıda ile) ağız yoluyla onları almak gerekebilir, ya da damar içine yavaş enjeksiyon intravenöz infüzyon ile verilebilir. Bisfosfonatlar genellikle osteoporozu tedavi etmek için kullanılır.

Steroid enjeksiyonları

Onlar iltihaplı eklem ağrısı veya iltihaplı bursan neden olabilir. Eğer steroid enjeksiyonları kalça sorunlarına yardımcı olabilir. Enjeksiyonlar genellikle lokal anestezi ile verilen ve genellikle trokanterik bursit tedavisinde çok yararlı olduğunu vardır. İliopsoas tendinit de steroid enjeksiyonu ile tedavi edilebilir, ancak ilipsoas tendon çok derin olduğu için enjeksiyon bir radyolog tarafından yapılması gerekir. Bir yakalamaya iliopsoas tendonu emin enjeksiyon doğru yerde olduğundan emin olmak için Videofluoroscopy (röntgen türü) altında yapılır steroid enjeksiyonu ile tedavi edilebilir. Ultrasoundguided enjeksiyonları da daha popüler hale geliyor.

Fizyoterapi ve mesleki terapi

Fizyoterapi hareket egzersizleri ve faaliyetlerin nazik yelpazesi ile kalça hareketlerini korumak için yardımcı olabilir. Bir  fizyoterapist  kalça eklem çevresindeki kasların gücünü artırmak için özel egzersizler önerebilir. Onlar kalça ağrısı ile yürümek için en iyi yolu tavsiyelerde bulunarak yapabilir. Bir sopa veya koltuk değneği kullanmak yardımcı olabilir. Sen etkilenen kalça ters elinde sopa kullanmak ve sizin için doğru yükseklik olduğundan emin olmanız gerekir, bu yüzden bir tane kullanmaya başlamadan önce bir fizyoterapistin görmesi önemlidir. Fizyoterapistler ağrı devam ettiğinde ya da ağrının dönmesini önlemek için hareketleri nasıl değiştirileceğine ilişkin tavsiyelerde bulunurlar.

 

KAYNAKLAR Research and new developments for hip pain